Besedilo:<\/strong><\/p>\nOd 10. do 12. oktobra 2018 je v Berlinu potekal 34. kongres evropskega zdru\u017eenja za zdravljenje in raziskave multiple skleroze (ECTRIMS), ki smo se ga udele\u017eili tudi nevrologi iz Slovenije. Kongresa se je udele\u017eilo ve\u010d kot 9000 zdravnikov, raziskovalcev in zaposlenih v farmaciji iz 105 dr\u017eav. S tak\u0161no udele\u017ebo je to tudi najve\u010dji kongres na temo MS na svetu.<\/p>\n
Kongres se je prvi dan pri\u010del z otvoritvenim predavanjem prof. Alastaira Compstona iz Cambridga v Veliki Britaniji o mestu multiple skleroze v digitalni dobi; le-to je bilo precej filizofsko obarvano. Sledil je sklop predavanj o pomenu klini\u010dnih podatkov, ki jih lahko dobimo iz registrov obolelih za MS. Ob tem sklopu predavanj smo se Slovenci po\u010dutili nekoliko nelagodno, ker smo eni redkih, ki \u0161e vedno nimamo registra bolnikov z MS. Sledila so predavanja o: MS pri otrocih, obvladovanju ne\u017eelenih u\u010dinkov novih zdravil, patolo\u0161kih zna\u010dilnostih napredujo\u010de MS in kognitivnih motnjah pri MS. Predstavili so rezultate \u0161tudije, v katero so vklju\u010dili 44 bolnikov z MS, ki so dvakrat tedensko izvajali telesno vadbo in kognitivni trening in pri katerih je pri\u0161lo do subjektivnega in objektivnega izbolj\u0161anja kognitivnih funkcij.<\/p>\n
Drugi dan kongresa je je tekla debata o novih McDonaldovih diagnosti\u010dnih kriterijih za postavitev diagnoze MS. Ti kriteriji omogo\u010dajo zgodnej\u0161o postavitev diagnoze MS, in sicer \u017ee ob pojavu prvih simptomov. Kriteriji so zato manj specifi\u010dni; to pomeni, da je ve\u010dja mo\u017enost napa\u010dne postavitve diagnoze MS, ko imajo bolniki drugo vnetno bolezen osrednjega \u017eiv\u010devja. Novi kriteriji poudarjajo pomen lumbalne punkcije v diagnostiki MS, saj prisotnost oligoklonalnih trakov v likvorju lahko nadomesti kriterij razsoja lezij v \u010dasu. Predstavljenih je bilo tudi ve\u010d \u0161tudij o vplivu zunanjih dejavnikov na MS; vse ka\u017eejo, da imajo pomankanje vitamina D, kajenje in debelost negativen vpliv na potek MS. Zato navodilo na\u0161im bolnikom: prenehajte kaditi, pazite na telesno te\u017eo, prehranjujte se zdravo, bodite fizi\u010dno aktivni, jemljite vitamin D.<\/p>\n
Tretji in zadnji dan kongresa je bil posve\u010den zdravljenju MS in spremljanju aktivnosti bolezni. Znanstveniki so odkrili, da porast lahkih verig nevrofilamentov v likvorju govori v prid aktivnosti bolezni, njihov padec pa govori v prid uspe\u0161nosti terapije. Z razvojem tehnologije, ki je omogo\u010dila dolo\u010danje zelo nizkih koncentracij lahkih verig nevrofilamentov tudi v serumu, je to postal zelo koristen bio ozna\u010devalec za aktivnost bolezni in uspe\u0161nost zdravljenja. V bodo\u010de bomo lahko z odvzemom krvi in dolo\u010ditvijo serumskega nivoja lahkih verig nevrofilamentov dobili informacijo o aktivnosti bolezni in uspe\u0161nosti zdravljenja. \u0160e vedno je cilj zdravljenja odsotnost znakov bolezenske aktivnosti: odsotnost zagonov bolezni, odsotnost slab\u0161anja stopnje prizadetosti in odsotnost aktivnih lezij na MR glave. Zato je potrebno v primeru aktivnosti bolezni izbrati drugo, bolj u\u010dinkovito zdravilo. Na kongresu sta bili bolj natan\u010dno predstavljeni zadnji odobreni novi zdravili: peroralno zdravilo kladribin (Mavenclad\u00ae) in okrelizumab (Ocrevus\u00ae). Mavenclad\u00aeje oralno zdravilo za zdravljenje zelo aktivne MS. O zelo aktivni MS govorimo, \u010de imajo bolniki v \u010dasu zdravljenja z drugim imunomodulatornim zdravilom v zadnjem letu vsaj 1 zagon in aktivne lezije na MR ali pa vsaj 2 zagona bolezni ne glede na to, \u010de prejemajo imunomodulatorno terapijo. Mavenclad\u00ae uvr\u0161\u010damo med imunsko rekonstitucijsko terapijo. Bolniki prejemajo zdravilo 10 dni v letu 2 leti zapored, u\u010dinek zdravila pa je prisoten \u0161e v 3. in 4. letu. Zdravilo deluje na vnetne celice limfocite, katerih \u0161tevilo se po zdravljenju prehodno zmanj\u0161a, pride pa tudi do kvalitativnih sprememb v limfocitih. V \u010dasu zdravljenja je potrebno 2-krat letno kontrolirati \u0161tevilo limfocitov. Od ne\u017eelenih u\u010dinkov so najpogostej\u0161i nizko \u0161tevilo limfocitov, pogostej\u0161e oku\u017ebe, izpu\u0161\u010daj in blago izpadanje las, ostaja pa \u0161e odprto vpra\u0161anje ali Mavenclad\u00ae lahko zve\u010da pojavnost malignih obolenj.<\/p>\n
Ocrevus\u00ae je monoklonsko protitelo, ki deluje na limfocite B in se daje v obliki intravenskih infuzij vsakih 6 mesecev ter je odobreno za zdravljenje aktivne recidivne MS in aktivne primarno napredujo\u010de MS (PPMS) . Je prvo odobreno zdravilo za zdravljenje PPMS, a bolniki morajo imeti aktivne lezije na MR glave; takih pa je verjetno le 10 – 20% vseh bolnikov s PPMS. Od ne\u017eelenih u\u010dinkov imajo bolniki lahko infuzijsko reakcijo na dan infuzije, ki se ka\u017ee z izpu\u0161\u010dajem, rde\u010dico, glavobolom, utrujenostjo, s povi\u0161ano temperaturo. Pogostej\u0161e so lahko oku\u017ebe, opazovali pa so tudi ve\u010djo pojavnost karcinoma dojke.<\/p>\n
Na kongresu so predstavili tudi rezultate zdravljenja 20 bolnikov z agresivno MS z avtologno transplantacijo kostnega mozga. Pri tej obliki zdravljenja bolnikom najprej odvzamejo mati\u010dne celice iz kostnega mozga. Nato dobi bolnik visoke odmerke citostatikov, ki uni\u010dijo bolnikov imunski sistem, a ga potem nazaj vnesene bolnikove mati\u010dne celice na novo vzpostavijo. Bolnike so spremljali 2,5 leta. Nobeden od bolnikov ni imel ponovnega zagona bolezni, zmanj\u0161ala se je tudi stopnja prizadetosti po EDSS. Tudi v Sloveniji smo pripravljeni na prvo transplantacijo kostnega mozga, \u010dakamo le na primernega bolnika.\u010ce povzamem, leto\u0161nji ECTRIMS kongres ni prinesel ve\u010djih novosti. Poudarek je bil na napredujo\u010dih oblikah MS, ki jih \u0161e vedno ne znamo uspe\u0161no zdraviti. Za zdravljenje recidivno-remitentne MS pa imamo na voljo ve\u010d kot 10 zdravil in kot ka\u017ee, bomo zdravili vedno bolj agresivno. Ob zdravljenju pa ne smemo pozabiti na zdrav na\u010din \u017eivljenja, ki tudi lahko pomembno vpliva na va\u0161 potek bolezni.<\/p>\n
Izr. prof. dr. Sa\u0161a \u0160ega Jazbec, dr.med.<\/p>\n
![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/www.multipla.si\/cms\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/Porocilo-s-34.-ECTRIMS-kongresa-logo.png?resize=500%2C375\")
<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Poro\u010dilo iz 34. kongresa evropskega zdru\u017eenja za zdravljenje in raziskave multiple skleroze (ECTRIMS). […]<\/a><\/p>\n<\/div>","protected":false},"author":1,"featured_media":292,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[32],"tags":[],"class_list":{"0":"post-291","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-razvoj"},"aioseo_notices":[],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/www.multipla.si\/cms\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/Porocilo-s-34.-ECTRIMS-kongresa-logo.png?fit=500%2C375","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/paH3D4-4H","jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.multipla.si\/cms\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/291","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.multipla.si\/cms\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.multipla.si\/cms\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.multipla.si\/cms\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.multipla.si\/cms\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=291"}],"version-history":[{"count":1,"href":"http:\/\/www.multipla.si\/cms\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/291\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":293,"href":"http:\/\/www.multipla.si\/cms\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/291\/revisions\/293"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.multipla.si\/cms\/wp-json\/wp\/v2\/media\/292"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.multipla.si\/cms\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=291"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.multipla.si\/cms\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=291"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.multipla.si\/cms\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=291"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}